Aspirimi, shkaqet, pasojat dhe trajtimi

Aspirimi nënkupton thithjen e paqëllimshme të trupave ose lëngjeve të huaja gjatë frymëmarrjes.

Pështyma, ushqimi apo edhe lëngjet hyjnë në trake poshtë rrudhave vokale.

Në rastet më të lehta, aspirimi çon në gulçim të lehtë dhe një kollë të thatë. Nëse aspirohen copa ose sasi më të mëdha, mund të shfaqet gulçim.

Nëse substanca futet në mushkëri, mund të bllokojë tubat bronkiale, duke shkaktuar gulçim ose të çojë në pneumoni.

Shkaktarët e aspirimit te pacientët e zgjuar janë sëmundjet neurologjike ose përkeqësimi i rëndë fizik.

Herë pas here, aspirimi i trupave të huaj mund të ndodhë krejtësisht pa dashje. Kush nuk e di që diçka të ngec në fyt.

Ekziston rreziku i aspirimit nën anestezi të përgjithshme në pacientët që nuk janë zgjuar ose, për shembull, në pacientët në gjendje kome/vegjetative.

Mbrojtja nga aspirimi ka të bëjë me parandalimin e kthimit të pështymës, përmbajtjes së stomakut ose substancave të tjera në mënyrë që ato të mos hyjnë në traktin respirator.

Pas lëndimeve dhe gjatë operacioneve, është gjithashtu e rëndësishme të mbroheni nga aspirimi i gjakut.

Bëhet një dallim themelor midis masave mjekësore dhe infermierore për të parandaluar aspirimin.

• Masat mjekësore për të parandaluar aspirimin përfshijnë intubimin e pacientëve të pavetëdijshëm, mbajtjen e ushqimit dhe lëngjeve, futjen e një tubi nazogastrik, thithjen e sekrecioneve të tepërta dhe ndoshta dhënien e bllokuesve të acidit.
• Masat infermierore përfshijnë ngritjen e pjesës së sipërme të trupit gjatë marrjes së ushqimit dhe lëngjeve (zakonisht në pacientët e dobësuar), ofrimin e kafshimeve dhe gllënjkave të vogla për pacientin, për shembull pas një operacioni, dhe duke i dhënë pacientit kohë të mjaftueshme për të ngrënë dhe pirë. Higjiena orale është një tjetër pikë e rëndësishme, siç është edhe trajnimi i gëlltitjes nga fizioterapistët

Sa i lartë është rreziku i aspirimit kur shfaqen çrregullime të gëlltitjes?

Mbrojtja efikase e aspiratës është shumë e rëndësishme për njerëzit që vuajnë nga problemet e gëlltitjes për një sërë arsyesh.

Qëllimi është të sigurohet që as substancat e ngurta dhe as të lëngëta të mos futen në grykë.

Disa shkaqe të problemeve të gëlltitjes:

• Çrregullime të ndërgjegjes
• goditje në tru
• demenca
• semundja e Parkinsonit
• sklerozë të shumëfishtë
• distrofitë muskulare
• kanceri në zonën e qafës dhe kokës, në ezofag ose në kryqëzimin me stomakun

Gëlltitja është e rëndësishme në mënyrë që ajo që një person ha dhe pi të arrijë në stomak dhe të mund të përdoret atje.

Njerëzit që nuk mund të gëlltisin siç duhet humbin peshë shpejt, dehidratohen dhe vuajnë nga kequshqyerja.

Gjatë gëlltitjes, hyrja në trake normalisht është gjithmonë e mbyllur. Kjo garanton që asnjë ushqim të mos futet në grykë.

Nëse ky mekanizëm nuk funksionon, ushqimi mund të futet në trake. Këtu ekziston rreziku i mbytjes!

Sa herë që ushqimi ose pështyma nuk mund të gëlltitet më ose mbyllja e trakesë nuk funksionon më gjatë gëlltitjes, duhet të përdoret një mbrojtje efektive nga aspirimi.

Dëmtimi i gëlltitjes (disfagia) mund të ketë shkaqe të ndryshme.

Këto përfshijnë paralizë, çrregullime shqisore, probleme të koordinimit ose thjesht dobësi të përgjithshme ose koma.

Ushqyerja përmes tubave nuk e zgjidh problemin e gëlltitjes. Kushdo që nuk mund të gëlltisë pështymën e tij ka nevojë për mbrojtje të përhershme nga aspirimi.

Si trajtohen çrregullimet e gëlltitjes dhe aspirimi?

Për të shmangur sa më shumë mbrojtjen afatgjatë të aspiratës, mjekët, infermierët, logopedët dhe specialistët e të ushqyerit punojnë ngushtë së bashku.

Qëllimi është të ndihmoni pacientin të gëlltisë, që personi i prekur të jetë në gjendje të hajë dhe të pijë përsëri normalisht.

Për shembull, pas një goditjeje, shumë pacientë fillimisht duhet të ushqehen përmes tubave. Së pari ata duhet të mësojnë të gëlltisin përsëri.

Terapia funksionale e gëlltitjes përfshin kryerjen e ushtrimeve për të ndikuar në qëndrimin, tensionin e muskujve, frymëmarrjen, kontrollin e lëvizjes dhe kujtesën.

Kjo përfshin gjithashtu ushtrime për ngritjen e kokës gjatë shtrirjes për të forcuar muskujt mbi laring dhe për të përmirësuar hapjen e muskujve të sipërm të ezofagut.

Është gjithashtu e rëndësishme që të përshtatet dieta me aftësinë gëlltitëse në mënyrë që të shmanget sa më shumë mbrojtja nga aspirimi.

Një tjetër mundësi është ushqyerja përmes një tubi, i cili drejtohet përmes stomakut dhe murit të barkut si pjesë e një gastroskopie.

Trakeostoma si mbrojtje efektive e aspiratës afatgjatë

Nëse jo vetëm ushqimi dhe pijet aspirohen, por edhe pështyma, pothuajse gjithmonë duhet të kryhet një trakeostomi dhe të futet një trakeostomi.

Njerëzit prodhojnë një deri në dy litra pështymë në ditë. Duhet të parandalohet me çdo kusht që kjo pështymë të hyjë në trake.

Përndryshe ekziston rreziku i pneumonisë së përsëritur, e cila do të bënte që pacientët tashmë shumë të dobët të vuajnë edhe më shumë.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, një operacion nën anestezi përdoret për të ndarë plotësisht rrugën e frymëmarrjes nga rruga e gëlltitjes dhe për të futur një tub trakeostomie me një pranga në qafë.

Pranga është një manshetë e mbushur me ajër që mbyll hapësirën midis tubit të trakeostomisë dhe murit të tubit të ventilatorit, duke parandaluar kështu rrjedhjen e sekrecioneve.

Trakeostomia është një pikë kthese e madhe në jetë, por shumë shpesh një procedurë shpëtimtare.

Personi me trakeostomi dhe të afërmit e tyre duhet së pari të mësojnë se si të kujdesen dhe pastrojnë një tub trakeostomie.

Higjiena e mirë është e rëndësishme këtu në mënyrë që mikrobet të mos shumohen.

Disa të sëmurë mësojnë ta trajtojnë vetë trakeostomën e tyre dhe ta pastrojnë vetë. Të tjerët mbështeten në ndihmën e të tjerëve.

Në çdo rast, tubi i trakeostomisë siguron mbrojtje afatgjatë aspiruese, e cila u mundëson të prekurve të jetojnë sa më të pavarur.

Përgatiti: Sabedin Sherifi